Control de Acceso UCSC

Este formulario, es de carácter obligatorio para acceder a las dependencias de la UCSC. Será solicitado por personal de seguridad al ingreso.

El formulario emitido, es válido sólo para la fecha y sede señalada.

Información personal del solicitante

* Campos obligatorios

RUT *

Nombre Completo *

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Teléfono *

Edad *

Marque según corresponda, información de estado de salud, contacto y viajes.

* Campos obligatorios

¿Usted se encuentra vacunado/a contra el COVID?

¿Ha presentado en los últimos 3 días síntomas como tos seca, dolor de garganta o dolor muscular, pérdida del olfato o del gusto, fiebre superior a 37,5 o diarrea, que genere sospecha de COVID 19?
Sí
No
¿Usted se ha realizado un examen PCR o test Antígeno y está a la espera de resultado?
Sí
No
¿Usted ha sido identificado como caso alerta COVID en los últimos 2 días y debe realizarse test Antígeno o PCR?
Sí
No

Información de Acceso

Para su conocimimiento sugerimos revisar el documento Medidas Preventivas Obligatorias de la UCSC.

Declaración

Declaro que:

La información ingresada es correcta.
Que en caso de contar con una condición de salud que implique riesgo, esta se encuentra controlada, o estoy con tratamiento médico, y estoy apto para la asistencia presencial a la UCSC.
Asumo mi responsabilidad en el cumplimiento de todas las medidas de prevención exigidas en las dependencias de la UCSC.

Formulario de Acceso a la UCSC